Det er vigtigt at kende de billeddiagnostiske fund ved lidelser, som kan simulere axSpA-forandringer i sacroiliacaleddene og ryggen. De vigtigste differentialdiagnoser til sacroiliit er angivet nedenfor og illustreret under de forskellige overskrifter medens differentialdiagnoser til rygforandringerne er beskrevet under afsnittet Ryggen - differentialdiagnoser.

Sacroiliit som led i axSpA skal kunne differentieres fra lidelser, der kan vise billeddiagnostiske forandringer, som ligner SpA-relateret forandringer. Dette er specielt vigtigt, idet SpA diagnosen sædvanligvis er baseret på tilstedeværelsen af sacroiliit-forandringer, evt. kun ved MR-skanning (doi:10.3390/jcm12031039).

De hyppigste differentialdiagnoser til axSpA sacroiliit ved MR er:

• Osteitis condensans ilii (OCI) og graviditets-relateret forandringer

• Andre belastningsforandringer

• Degenerative sacroiliacaleds-forandringer / slidgigt

• Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)

• Infektiøs sacroiliit

• Frakturer (stress og insufficiens)

• Inflammatoriske lidelser

• Metaboliske lidelser

• Tumorer