Almindelig røntgenundersøgelse er en etableret metode til at påvise strukturelle forandringer i ryggen såsom knoglenydannelse mellem hvirvlerne og sammenvoksninger.

Der findes flere metoder til vurdering af forandringernes sværhedsgrad ved Mb. Bechterew og den anvendte metode afhænger ofte af lokal tradition.

Den internationalt anbefalede metode blandt gigtlæger (reumatologer) er nedennævnte modificeret SASSS metode. Den er enkel at bruge, men set fra en røntgenlæges synsvinkel vil alle relevante informationer i billederne ikke blive taget i betragtning, hvilket i højere grad er tilfældet ved BASRI metoden.

For at forstå beskrivelsen af de forskellige metoder er det nødvendigt at kende ryggens normale opbygning.

Ryggen består af 7 nakkehvirvler (Cerv.), 12 brystryghvirvler (Thor.) og 5 lændehvirvler (Lumb.) forbundet med båndskiver (diski) og små ægte led bagtil (facetled). Ryggen fortsætter nedadtil i korsbenet (Sacrum) og halebenet (Coccygis)

BASRI = Bath Ankylosing Spondylitis Index

BASRI Ryg

Baseret på lateral col. cervicalis opt. (C1-C7) og AP + lateral opt. af col. lumbalis (Th12-S1); grad 0-4:

• Grad 0: Normale forhold.
• Grad 1: Tvivlsomme forandringer.
• Grad 2: Lette forandringer, inkl. erosion, sklerose, squaring og/eller syndesmofytter ved < 2 vertebrae.
• Grad 3: Syndesmofytter på > 3 vertebrae.
• Grad 4: Ankylose svt. > 3 vertebrae.

plus sacroiliacaledsgrad jævnfør New York kriterier, grad 0-4.

BASRI Totalt

Plus hofteledsforandringer, grad 0-4.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14705231

SASSS = Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score:

Anteriore og posteriore forandringer i columna lumbalis (Th. 12 - S1) på lateral optagelse.

• Grad 0: Normale forhold.
• Grad 1: Erosion, sklerose og/eller squaring.
• Grad 2: Syndesmofytter.
• Grad 3: Total brodannelse.

Modified SASSS

Kun anteriore forandringer i såvel cervikal- som lumbalregionen baseret på lateraloptagelser.

Anbefales af OMERACT.

Side-røntgenoptagelse af overgangen mellem bryst- og lænderygsøjlen viser lette forandringer forenelig med begyndende gigtændringer i form af let kasseformede hvirvler (pile), svarende til grad 1 BASRI Ryg.

Forfra- og side-røntgenoptagelse af lænden som viser en enkelt brodannende knoglenydannelse (syndesmofyt)(sort buet pil) og lille knoglebelægning fortil på en hvirvel (pilehoved) samt sklerose ved et hvirvelhjørne (hvid pil), alt forandringer forenelig med grad 2 BASRI Ryg.

Forfra- og side-røntgenoptagelse af lænden som viser brodannende knoglenydannelser (syndesmofytter) mellem flere hvirvler (pile) svarende til grad 3 BASRI Ryg.

Forfra- og side-røntgenoptagelse af lænden som viser sammenvoksning af flere lændehvirvler (pil) svarende til grad 4 BASRI Ryg. Der er også sammenvoksning af de små led bagtil og forkalkning af ledbåndene mellem hvirveltappene.