Dansk  Webmaster  Search   
 
 

Generelt
Sacroiliit ved rtg.
Sacroiliit ved MR
Rygforandringer ved rtg.
Rygforandringer ved MR
Rygfrakturer
Øvrige led
Diagnostik af rygforandringer ved almindelig røntgenundersøgelse

Almindelig røntgenundersøgelse er en etableret metode til at påvise strukturelle forandringer i ryggen såsom knoglenydannelse mellem hvirvlerne og sammenvoksninger. Ved manifest sygdom giver røntgenundersøgelse ofte et godt overblik over kroniske forandringer, men MR-skanning kan være et nødvendigt supplement i tidligt stadium og til sygdomsmonitorering under behandling, da MR kan vise tegn på aktiv inflammation som ikke kan ses på anden vis.

Supplerende CT-skanning kan være nødvendig hos patienter hvor der er mistanke om komplicerende brud og eventuelt også MR-skanning hvis der er mistanke om ledsagende nerve eller rygmarvsskader. 

 
Graderingsmetoder

Der findes flere metoder til vurdering af forandringernes sværhedsgrad ved Mb. Bechterew og den anvendte metode afhænger ofte af lokal tradition.

Den internationalt anbefalede metode blandt gigtlæger (reumatologer) er nedennævnte modificeret SASSS metode. Den er enkel at bruge, men set fra en røntgenlæges synsvinkel vil alle relevante informationer i billederne ikke blive taget i betragtning, hvilket i højere gard er tilfældet ved BASRI metoden.  

 

BASRI = Bath Ankylosing Spondylitis Index

 

BASRI Ryg

Baseret på lateral col. cervicalis opt. (C1-C7) og AP + lateral opt. af col. lumbalis (Th12-S1); grad 0-4:

  • Grad 0: Normale forhold.
  • Grad 1: Tvivlsomme forandringer.
  • Grad 2: Lette forandringer, inkl. erosion, sklerose, squaring og/eller syndesmofytter ved < 2 vertebrae.
  • Grad 3: Syndesmofytter på > 3 vertebrae.
  • Grad 4: Ankylose svt. > 3 vertebrae.

plus sacroiliacaledsgrad jævnfør New York kriterier, grad 0-4.

 

BASRI Totalt

Plus hofteledsforandringer, grad 0-4.

 

SASSS = Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score:

Anteriore og posteriore forandringer i columna lumbalis (Th. 12 - S1) på lateral optagelse.

  • Grad 0: Normale forhold.
  • Grad 1: Erosion, sklerose og/eller squaring.
  • Grad 2: Syndesmofytter.
  • Grad 3: Total brodannelse.

Modified SASSS

Kun anteriore forandringer i såvel cervikal- som lumbalregionen baseret på lateraloptagelser.

Anbefales af OMERACT.

 
Lette/tvivlsomme forandringer

Side røntgenoptagelse af overgangen mellem bryst- og lænderygsøjlen viser lette forandringer forenelig med begyndende gigtændringer i form af let kasseformede hvirvler (pile), svarende til grad 1 BASRI Ryg.

 

 
Tidlige forandringer

Forfra- og side-røntgenoptagelse af lænden som viser en enkelt brodannende knoglenydannelse (syndesmofyt)(sort buet pil) og lille knoglebelægning fortil på en hvirvel (pilehoved) samt sklerose ved et hvirvelhjørne, alt forandringer forenelig med grad 2 BASRI Ryg.

 
Manifeste forandringer

Forfra- og side-røntgenoptagelse af lænden som viser brodannende knoglenydannelse (syndesmofytter) mellem flere hvirvler (pile) svarende til grad 3 BASRI Ryg.

 
Ankylose

Forfra- og side-røntgenoptagelse af lænden som viser sammenvoksning af lændehvirvlerne (pile) svarende til grad 4 BASRI Ryg. Der er også sammenvoksning af de små led bagtil og forkalkning af ledbåndene mellem hvirveltappene.

 
Visitors since May 1st., 2008:  0670306